“雙向轉診”綠色通道一路暢通，急危重癥患者轉診就醫(yī)無縫銜接；國內知名專家“云在線”把脈問診，不出漯河就可接受頂級診療服務；移動CT醫(yī)療車開進鄉(xiāng)村，群眾在家門口就能做CT診斷；鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓班“好戲連臺”，基層醫(yī)務人員聽課熱情高；“天璣”骨科手術機器人、骨科3D打印機、3.0T核磁共振等高精尖醫(yī)療設備成為臨床、科創(chuàng)、教學的“香餑餑”，各級醫(yī)療單位組團來嘗鮮……

    這些可喜的變化只是漯河醫(yī)專二附院（漯河市骨科醫(yī)院）大力推進醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的一個縮影。

    醫(yī)聯(lián)體運行兩年多來，三級公立醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療資源有效下沉，分級診療、雙向轉診系統(tǒng)運行效果顯著，患者就醫(yī)獲得感、滿意度不斷提升，區(qū)域醫(yī)療服務可及性、連續(xù)性有效提升，“健康紅利”惠及更多群眾。漯河醫(yī)專二附院以豐碩的實踐成果為解決醫(yī)療資源配置普遍不均衡、基層群眾“看病難、看病貴”問題提供了頗具參考價值的成功范本。
 

    按照國務院辦公廳印發(fā)的《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》、國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》等文件精神，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領作用，建立促進優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵機制，提升基層服務能力，方便群眾就近就醫(yī)。同時，構建醫(yī)聯(lián)體也是推進區(qū)域內醫(yī)療技術提升和醫(yī)學進步的重要舉措。

    漯河醫(yī)專二附院與郾城區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體揭牌。

    作為我市有影響力的三級公立醫(yī)院，漯河醫(yī)專二附院主動承擔公立醫(yī)院的社會責任，第一時間以實際行動貫徹落實國家有關建設醫(yī)聯(lián)體的指示精神。2019年12月6日，漯河醫(yī)專二附院與召陵醫(yī)療集團醫(yī)聯(lián)體簽約暨揭牌儀式舉行。這標志著該院醫(yī)聯(lián)體建設工作正式拉開帷幕。醫(yī)聯(lián)體的成立，旨在發(fā)揮技術輻射作用，促進優(yōu)質醫(yī)療資源有效下沉，切實推動醫(yī)聯(lián)體合作單位協(xié)同發(fā)展。

    漯河醫(yī)專二附院與河南大學醫(yī)學院簽訂合作協(xié)議。

    兩年多來，該院努力構建三級聯(lián)動醫(yī)聯(lián)體，充分發(fā)揮市級牽頭醫(yī)院的龍頭帶動作用和縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用， 強化以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎的公共衛(wèi)生信息平臺建設，形成市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）分級診療協(xié)作機制,構建三級聯(lián)動的醫(yī)療服務體系。

    目前，已有召陵區(qū)人民醫(yī)院、郾城區(qū)人民醫(yī)院、源匯區(qū)人民醫(yī)院等6家二級醫(yī)療機構，16家一級醫(yī)療機構，3家社區(qū)衛(wèi)生服務中心和5家民營醫(yī)療機構加入醫(yī)聯(lián)體。目前，醫(yī)聯(lián)體構建了內部組織架構，出臺了工作章程，規(guī)定主體單位與其他成員單位的責任、權利和義務，建立成員單位的進入、考核和退出機制，制作了工作手冊，完善了各項規(guī)章制度。

    該院醫(yī)聯(lián)體秉承“合作、共贏、創(chuàng)新、發(fā)展”的宗旨，通過開展學科建設、技術指導、學術交流、管理幫扶、學習培訓等，逐步建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式，助推三級綜合醫(yī)院同質化、專業(yè)化、優(yōu)質化醫(yī)療資源下沉，初步實現(xiàn)“普通病、常見病在基層就診，大型三級醫(yī)院‘主攻’急危重癥”，讓醫(yī)聯(lián)體真正成為與同行聯(lián)智、與群眾連心的平臺。
 

    全面幫扶 促進優(yōu)質醫(yī)療資源
下沉基層

    漯河醫(yī)專二附院充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，采取管理幫扶、專家坐診、科研幫扶、人才培養(yǎng)、遠程會診、雙向轉診、上下聯(lián)動等方式，與醫(yī)聯(lián)體成員單位相互協(xié)作，提高了基層醫(yī)療機構醫(yī)護人員的醫(yī)技水平，群眾常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)院得到了有效治療，讓優(yōu)質醫(yī)療資源在基層“開花結果”，同時也推動醫(yī)院發(fā)展從以治病為中心向以健康為中心轉變。

    該院組織醫(yī)務科、護理部、藥劑科、評審辦、感控辦等職能科室負責人，定期到醫(yī)聯(lián)體成員單位開展質量管理督導，按照上級部門的有關規(guī)定，指導成員單位加強醫(yī)療質量管理工作，逐步實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療質量同質化管理。目前，已累計派出100多人次。

    衡量醫(yī)聯(lián)體是否良性運行的關鍵之一，就是看能否真正實現(xiàn)雙向轉診、分級診療。為保障成員單位間的患者能夠及時、安全轉診，該院多措并舉實現(xiàn)雙向轉診：一是開通了“6666958”24小時服務專線，隨時受理健康咨詢、電話轉診請求；二是啟用了雙向轉診網絡系統(tǒng)、手機APP等，基層醫(yī)生可通過網絡系統(tǒng)或手機APP將患者信息發(fā)送給該院對應專業(yè)醫(yī)生，進行下一步轉診治療；三是開通了轉診綠色通道，門診患者優(yōu)先就診、住院患者直接入住病房，有效簡化了入院流程，縮短了等待時間，同時急危重癥患者經治療病情穩(wěn)定、具備回轉條件后可轉回原所在醫(yī)院進行后續(xù)康復治療，形成一個完整的雙轉閉環(huán)模式。

    醫(yī)護團隊到醫(yī)聯(lián)體成員單位開展手術示教。

    為加強醫(yī)聯(lián)體成員單位學科建設，根據(jù)成員單位需求，該院派出醫(yī)務人員開展?？乒步?，著力推進“一院一專科、一科一特色”建設。同時，根據(jù)各成員單位基本情況，在成熟的醫(yī)療技術中篩選合適的診療項目進行推廣。

    2021年9月，醫(yī)聯(lián)體一家基層成員單位婦產科接生了一名嬰兒。由于孕婦羊水少、產程中胎心不穩(wěn)，嬰兒出生后全身青紫、肌張力差，正在該醫(yī)療機構坐診的兒科副主任醫(yī)師白紅麗立即指導醫(yī)務人員為患兒清理呼吸道、吸氧、保暖。隨后患兒癥狀得到緩解，生命體征趨于穩(wěn)定。

    為提升基層醫(yī)療服務水平，該院選派創(chuàng)傷中心、卒中中心、胸痛中心以及影像科、重癥醫(yī)學科、外科、婦產科、兒科、骨科的臨床業(yè)務骨干每周四到醫(yī)聯(lián)體成員單位坐診，通過開展臨床帶教、業(yè)務指導、教學查房、手術示教等，提升基層醫(yī)務人員的業(yè)務水平，更好地服務群眾。目前，已派出34名醫(yī)療專家累計坐診1256人次。

    該院擁有國內先進的3.0T核磁共振、“天璣”骨科手術機器人、數(shù)字骨科3D打印系統(tǒng)等醫(yī)療設備，并建有電子閱覽室、數(shù)字骨科中心與臨床病案中心等，雄厚的資源向醫(yī)聯(lián)體成員單位開放，通過開展科研項目孵化和臨床協(xié)作等，為醫(yī)聯(lián)體成員單位科研創(chuàng)新提供平臺保障和技術支撐。

    舉辦醫(yī)聯(lián)體鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓班。

    結合基層醫(yī)務人員診療需求，該院組織胸痛、卒中、創(chuàng)傷、急救、影像、內分泌、消化等臨床和醫(yī)技科室的100多名醫(yī)療專家成立講師團，定期舉辦醫(yī)聯(lián)體鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓班，開展提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力巡講活動。兩年多來，他們的足跡遍布各成員單位，有效提升了基層醫(yī)生的醫(yī)療水平。截至目前，該院已接收培養(yǎng)成員單位管理干部、臨床醫(yī)師、護理骨干96人，舉辦學術交流活動50多場次，舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓班13期，累計培訓4300多人次，為基層群眾培養(yǎng)了一批技術精良、認真負責的“健康衛(wèi)士”。

    該院與醫(yī)聯(lián)體各成員單位建立互聯(lián)互通的遠程診療服務體系，建成了遠程醫(yī)學影像中心、遠程心電中心、遠程會診中心“三大中心”。目前，該院已為113家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室免費安裝12或18導聯(lián)心電圖機，龐大的網絡遠程心電診斷服務站點覆蓋了我市大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及民營醫(yī)療機構。患者可在基層就醫(yī)檢查，由該院臨床經驗豐富的心電、影像專業(yè)醫(yī)師根據(jù)檢查內容進行及時、精準的診斷。

      5月12日16時05分，陰陽趙鎮(zhèn)陰東衛(wèi)生所上傳一例心電圖，遠程心電中心醫(yī)生第一時間診斷為急性廣泛前壁、高側壁心肌梗死?；颊卟∏槲＜?，心血管內科二病區(qū)醫(yī)生及時聯(lián)系村醫(yī)進行指導，并與患者家屬溝通。

     16時08分，醫(yī)院派120救護車前去接診，并開通胸痛綠色救治通道。

    16時25分，救護車接到患者進入醫(yī)院。

    16時30分，患者被送入介入手術室，做術前準備。

    16時41分，開始造影。

    16時54分，導絲通過閉塞血管，心臟前降支近段閉塞血管開通。

    從首次醫(yī)療接觸到開通血管僅僅用時49分鐘，遠程診療服務為救治患者贏得了寶貴的時間，成功挽救了患者的生命。截至目前，該院已為醫(yī)聯(lián)體各成員單位開展遠程診療服務近5000例。

    作為醫(yī)聯(lián)體牽頭單位，如何保障危重癥、疑難病癥患者得到有效救治？該院以實際行動交出了一份令人滿意的答卷。

    多年來，該院先后與北京協(xié)和醫(yī)院、301醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、鄭州大學第一附屬醫(yī)院等國內知名醫(yī)院建立協(xié)作關系。醫(yī)務人員可通過網絡遠程會診系統(tǒng)與國內知名專家進行視頻會診并傳送病歷、檢查報告等，讓危重癥、疑難病癥患者足不出市就能得到國內知名專家的診斷，極大方便了患者。同時，該院各臨床科室也與國家級重點學科建立緊密協(xié)作關系，協(xié)作醫(yī)院定期選派專家來院坐診、查房、手術、會診疑難病例。

    卓有成效 讓“健康紅利”
惠及人民群眾

    今年5月6日，召陵區(qū)萬金鎮(zhèn)的5歲患兒小童（化名）不慎摔傷，造成左股骨干骨折。經過簡單處置后，醫(yī)聯(lián)體成員單位萬金鎮(zhèn)衛(wèi)生院殷鵬濤醫(yī)生將患兒信息通過雙向轉診系統(tǒng)轉至漯河醫(yī)專二附院。該院小兒骨科醫(yī)生王鵬儒接到信息后，立即與患兒家屬取得聯(lián)系，并派出120救護車接診，到院后直接開通綠色通道讓患兒入住病房，并與殷鵬濤醫(yī)生溝通患兒病情，做好術前準備。

    5月10日，小童在該院接受了左股骨干骨折微創(chuàng)切開復位內固定術。5月24日，小童病情穩(wěn)定后，通過雙向轉診系統(tǒng)轉回醫(yī)聯(lián)體成員單位萬金鎮(zhèn)衛(wèi)生院，殷鵬濤醫(yī)生接到下轉信息后接診患兒。

    小童在萬金鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行康復治療期間，王鵬儒醫(yī)生還定期對他進行隨訪，了解其術后恢復情況，指導基層醫(yī)生開展康復治療。暢通的雙向轉診渠道讓患者在最短時間內得到了有效救治。同時，該院依托醫(yī)聯(lián)體平臺，進一步完善了基層醫(yī)療機構治療、康復、后期護理等服務鏈，保障了基層群眾在家門口就能得到優(yōu)質醫(yī)療服務，改善了就醫(yī)體驗。值得一提的是，醫(yī)聯(lián)體上轉患者還可接受優(yōu)先診療綠色通道、入院一條龍服務等。

    移動CT診療車進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展義診活動。

    經過兩年多的運行，漯河醫(yī)專二附院醫(yī)聯(lián)體建設取得了顯著成效。經過該院和各成員單位的共同努力，目前已有多家醫(yī)療機構成功通過二級甲等綜合醫(yī)院、社區(qū)二級醫(yī)院、“六好”醫(yī)院評審；市康利醫(yī)院成功開展婦科腹腔鏡手術，姬石鎮(zhèn)衛(wèi)生院成功開展產后盆底康復治療術，空冢郭鎮(zhèn)衛(wèi)生院成功開展腹腔鏡手術，柳江醫(yī)院成功開展輸尿管軟鏡鈥激光碎石術……讓患者在家門口就能得到三級公立醫(yī)院的醫(yī)療服務的同時，還能少花錢、治好病。

    專家團隊到醫(yī)聯(lián)體成員單位坐診、查房、帶教。

    通過與各成員單位的精誠合作、密切配合，該院醫(yī)聯(lián)體建設已形成了較為完善的“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療格局，基本實現(xiàn)了“資源共享、優(yōu)勢互補、分級診療、共同發(fā)展”的目標，為全市廣大群眾提供了整體、持續(xù)、便捷的醫(yī)療服務，群眾就醫(yī)獲得感、幸福感、滿意度顯著提升。

    漯河醫(yī)專二附院黨委負責人張向云表示：“下一步，我院將在市委、市政府的正確領導和市衛(wèi)健委、漯河醫(yī)專的精心指導下，堅持以人民健康為中心，持續(xù)鞏固醫(yī)聯(lián)體建設成果，創(chuàng)新管理模式，推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，不斷完善分級診療體系，進一步擴大成員單位‘朋友圈’，力爭各成員單位在醫(yī)療質量、服務水平、科研教學等方面取得長足進步，努力滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，讓患者在家門口就能接受‘安全、同質、快捷、高效’的一體化診療服務，為我市打造區(qū)域醫(yī)療中心、建設健康漯河再立新功”。(記者： 楊三川 通訊員 盧 闖）