消化性潰瘍指在各種致病因子的作用下，黏膜發(fā)生的炎癥反應(yīng)和壞死性病變，病變通常穿越黏膜下層，深達(dá)肌層甚至漿膜層，其中以胃、十二指腸最常見(jiàn)，一個(gè)人可同時(shí)患有這兩種疾病。消化性潰瘍發(fā)生的原因包括胃酸過(guò)多、細(xì)菌感染以及某些藥物因素。
一、癥狀
胃潰瘍和十二指腸潰瘍的癥狀一般相似。最常見(jiàn)的癥狀是周期性、節(jié)律性的腹痛，一般與進(jìn)餐有固定關(guān)系。其他常見(jiàn)癥狀包括：胃灼熱或消化不良、飽腹感、腹脹、脹氣、惡心。嚴(yán)重患者還會(huì)出現(xiàn)頭暈、體重減輕、便血、嘔吐、嘔血、呼吸困難。有些消化性潰瘍患者并無(wú)癥狀，在檢查胃鏡時(shí)法現(xiàn)。
二、病因
消化性潰瘍的發(fā)生是胃十二指腸黏膜防御修復(fù)功能和侵襲因素之間失衡的結(jié)果，其中胃酸、胃蛋白酶的侵蝕、幽門(mén)螺桿菌（Hp）(95%以上的十二指腸潰瘍和70%-85%的胃潰瘍與Hp感染有關(guān)感染)、非甾體類(lèi)藥物的廣泛使用（布洛芬、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等）、胃十二指腸動(dòng)力異常及環(huán)境因素都是引起消化性潰瘍的主要病因。
三、診斷
（1）X線鋇餐檢查:一般用于不能耐受胃鏡檢查或不愿胃鏡檢查的患者
（2）胃鏡檢查:胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的主要方法。胃鏡可直接觀察病變部位，確定潰瘍部位、大小、數(shù)目、形態(tài)及潰瘍周?chē)つで闆r，更重要的是可進(jìn)行活組織檢查以明確潰瘍的良惡性。
四、治療
（1）一般治療 避免過(guò)度勞累和精神緊張；避免刺激性飲食，戒煙酒，少飲濃茶、咖啡及進(jìn)食辛辣、酸甜食物，勿暴飲暴食。
（2）藥物治療 抑制胃酸的藥物：緩解臨床癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，主要有H2受體拮抗劑，如西咪替丁、雷尼替丁；質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑唑等。胃黏膜保護(hù)藥：作用主要是增強(qiáng)黏膜抵抗力，增加胃黏液分泌，中和胃酸及膽汁，改善胃黏膜血流，促進(jìn)保護(hù)因子生成。包括硫糖鋁、膠體秘、替普瑞酮和鋁碳酸鎂等。增加胃動(dòng)力藥：常用藥物有甲氧氯普胺、多潘立酮及莫沙必利等。
（3）根除Hp治療
一般選用四聯(lián)（兩種抗生素+質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑）方案抗幽門(mén)螺桿菌治療14天，若初次治療失敗或病人不能耐受四聯(lián)方案，可以選用大劑量二聯(lián)方案（抗生素+質(zhì)子泵抑制劑）。
五、新冠感染期間得了潰瘍?cè)趺崔k？
如果感染新冠期間出現(xiàn)了潰瘍的典型癥狀，同時(shí)并沒(méi)有出現(xiàn)嘔血、黑便、頭暈、心慌等癥狀，可先在家中自行服用質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑治療，大部分病人服藥后癥狀應(yīng)能緩解。若服藥2-3天癥狀無(wú)明顯緩解，或出現(xiàn)了嘔血、黑便、頭暈、心慌等癥狀，請(qǐng)至消化內(nèi)科就診。（邢路遠(yuǎn)）
科 普 專 家 簡(jiǎn) 介
邢路遠(yuǎn)
邢路遠(yuǎn)，漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院）消化內(nèi)科主治醫(yī)師，長(zhǎng)期從事消化內(nèi)科及消化內(nèi)鏡工作，擅長(zhǎng)消化道出血、急性胰腺炎、消化性潰瘍、消化道腫瘤、肝病及炎癥性腸病的診療，曾參加河南省第十四批援疆醫(yī)療隊(duì)，獲得“優(yōu)秀援疆醫(yī)生”榮譽(yù)稱號(hào)，多次獲得“優(yōu)秀醫(yī)師”“優(yōu)秀教師”等榮譽(yù)。
責(zé)編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：汪中東
