說起肩周炎，幾乎無人不知無人不曉，可見該病發(fā)病率之高。據(jù)不完全統(tǒng)計，那么到底什么是肩周炎呢？肩周炎全稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，學(xué)名粘連性肩關(guān)節(jié)炎，又稱凍結(jié)肩、五十肩、露肩風(fēng)，是發(fā)生在肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥，以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限為主要癥狀。
1、肩部因素：本病大多發(fā)生在40歲以上的中老年人，隨著軟組織退變，對各種外力因素的抵抗能力減弱是基本因素，長期過度活動產(chǎn)生慢性損傷，外傷后肩部固定過久，肩周組織發(fā)生粘連、萎縮，可使發(fā)病率上升，肩部急性損傷后治療失當(dāng)?shù)取?/div>
2、肩外因素：頸椎病、膽道疾病等引發(fā)的肩部牽涉痛，致肩周肌肉持續(xù)痙攣、缺血形成炎性改變，糖尿病、反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良等疾病均與肩周炎有密切關(guān)系。
三、肩周炎有什么臨床特點？
1、本病具有一定的自限性，病程一般在12-24個月左右，但高達60%的患者肩關(guān)節(jié)功能不能恢復(fù)到正常水平。
2、一般人群肩周炎終身發(fā)病率為2%-5%，好發(fā)年齡在40-60歲，高峰期在55歲左右，女:男=3:1。
3、疼痛以肩周、上臂外側(cè)為主，呈陣發(fā)性發(fā)作，以后疼痛逐漸加重，出現(xiàn)鈍痛、撕裂樣、刀割樣，呈持續(xù)性。肩痛晝輕夜重是本病一大特點，夜間可因肩部移動、受壓而痛醒。
4、肩關(guān)節(jié)各方向主被動活動均有不同程度的受限，尤以外展、外旋和后伸、內(nèi)旋受限最明顯。肩關(guān)節(jié)外展出現(xiàn)典型的“抗肩”現(xiàn)象，若增加活動范圍，則會發(fā)生劇烈的撕裂樣劇痛?；颊邍?yán)重時洗臉、梳頭、提褲等動作難以完成。
5、怕冷。患肩怕冷，即使在夏天，也不敢吹風(fēng)。
6、影像學(xué)表現(xiàn)，X片可見肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常，可有不同程度的骨質(zhì)疏松；肩關(guān)節(jié)MRI檢查可見腋囊增厚，病程長者肱骨頭下有囊變。
7、肩周炎根據(jù)病程進展可分為三期：急性期：是肩周炎的早期，以炎性滲出、增生、水腫為主，引發(fā)疼痛，疼痛造成肌肉痙攣，壓迫血管，導(dǎo)致循環(huán)障礙，形成惡性循環(huán)；凍結(jié)期：又稱粘連期，此時疼痛較急性期減輕甚至消失，此期肩關(guān)節(jié)攣縮，呈凍結(jié)狀態(tài)，活動受限為此期特點；緩解期：疼痛基本消失，個別病人殘留輕微的疼痛，活動度明顯改善，少數(shù)患者會有不同程度的功能障礙。
四、肩周炎的治療
治療目的是緩解疼痛，恢復(fù)功能。
1、早期給予理療、針灸、按摩、推拿，可改善癥狀。
2、口服非甾體類抗炎藥，并輔以肌松藥。
3、疼痛明顯時可行痛點或穴位藥物注射如局麻藥、激素及臭氧等，能快速緩解疼痛癥狀。
4、對病程較長，功能受限明顯且以上治療無效者，可行手法或關(guān)節(jié)鏡松解。
5、功能鍛煉：對肩周炎的恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)極為重要，應(yīng)在可耐受的情況下積極進行，急性期也要堅持適度鍛煉，以防關(guān)節(jié)粘連。鍛煉要循序漸進，切忌暴力以免加重病情。
①彎腰畫圈：彎腰使上肢自然下垂并做順時針、逆時針的環(huán)轉(zhuǎn)運動，幅度由小到大。
②蝎子爬墻：面向墻壁，患手接觸墻壁做向上爬行動作，帶動肩部上舉，逐步增加手部高度；另一種是側(cè)向站立行外展上舉的爬墻動作鍛煉。
③體后牽手：雙手置于體后，健側(cè)手牽住患手向健側(cè)、向上牽拉。
④撫項后伸：雙手交叉置于項部，雙肘部后伸。
漯河醫(yī)專二附院疼痛科特色療法：超聲引導(dǎo)下注射消炎鎮(zhèn)痛液配合軟組織松解，能快速有效的緩解肩痛癥狀，改善功能障礙，促進肩周炎患者的康復(fù)。
（第七版外科學(xué)）
（超聲引導(dǎo)下注射治療）
責(zé)編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：汪中東
