ICU內的很多患者由于疾病原因導致無法經(jīng)口進食，只能鼻飼飲食。米湯、肉湯、果汁、牛奶等食物的營養(yǎng)成分單一，能量及營養(yǎng)素均無法達到患者每日所需，所以不推薦患者長期采用這種流質飲食作為營養(yǎng)的唯一來源。對于重癥患者來說，機體處于高代謝狀態(tài)，營養(yǎng)需求增加，及時、合理的營養(yǎng)支持有助于減少重癥患者營養(yǎng)不良的發(fā)生，改善患者的預后。
目前，臨床上為ICU患者使用較多的是鼻飼成品腸內營養(yǎng)液和自制勻漿膳。鼻飼成品腸內營養(yǎng)液是一種無菌的勻質液體，各項營養(yǎng)素成分明確，可以有效滿足患者的能量供給需要，是臨床重癥患者早期腸內營養(yǎng)補充的重要手段，但也存在一些不足，比如長期使用費用較高、部分患者應用后出現(xiàn)腹瀉等。自制勻漿膳的熱量和營養(yǎng)素也較為明確，可以根據(jù)患者實際需要來調整營養(yǎng)成分，雖然價格較低，但是制作過程煩瑣，存在微生物污染后變質的可能。
那么，如何自制勻漿膳？
首先，要了解病人每日所需的能量。重癥病人建議早期供給20kcal（kg.d）～25kcal/（kg.d）的能量，穩(wěn)定后應逐漸增加至30kcal（kg.d）～35kcal/（kg.d）的能量供給。
其次，了解營養(yǎng)物質配比。能量供給來源于碳水化合物、蛋白質和脂肪三大營養(yǎng)物質。碳水化合物是主要的供能營養(yǎng)素，蛋白質的主要作用是身體組織的合成和修復等，脂肪的主要作用是儲能及供能。三種營養(yǎng)素合理供能比應為碳水化合物≥56%、蛋白質15%～20%、脂肪20%～30%。同時，患者還需要補充一定的膳食纖維、無機鹽、微量元素和維生素。這些多來源于蔬菜、水果等。
最后，了解制作流程。將所用的食物洗干凈切小塊、煮爛，放入破壁機加水至需要量，加適量鹽、植物油開始打漿。如果勻漿膳表面過于粗糙，需要增加過篩步驟。還可以在自制餐里加入市面上的已經(jīng)根據(jù)營養(yǎng)標準調配好的勻漿膳，兩者調和一起食用，口味和營養(yǎng)都能兼顧。曹雅潔
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曹雅潔，市二院重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師，醫(yī)學學士，曾在廣州醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院國家呼吸研究院進修。她在急危重癥醫(yī)學領域工作近十年，熟悉各種急危重癥的診治及搶救技術，擅長診療急慢性呼吸衰竭、ARDS、各類型休克、嚴重創(chuàng)傷、神經(jīng)系統(tǒng)危重癥等的救治。她發(fā)表國家級論文6篇。
責編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：汪中東
