高血糖的危害源于長(zhǎng)期的血糖升高，所以控制血糖是關(guān)鍵。長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致機(jī)體損害和病變。

    血管損傷。高血糖促使機(jī)體生成糖基化終末產(chǎn)物，誘發(fā)血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，使血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)受損，血管壁完整性被破壞，加快促使吸引脂肪沉積在內(nèi)皮下，形成脂質(zhì)斑塊血管硬化，并誘發(fā)血小板的黏附形成血栓。這些均會(huì)造成血管狹窄或堵塞，尤其是小動(dòng)靜脈和毛細(xì)血管，引發(fā)心腦等器官血管梗塞。

    血液系統(tǒng)損害。長(zhǎng)期高血糖會(huì)使紅細(xì)胞糖基化，細(xì)胞膜流動(dòng)性降低、硬度增加，變形能力下降，從而降低紅細(xì)胞穿行血管壁到達(dá)組織細(xì)胞供氧的能力，同時(shí)細(xì)胞膜的脆性增加也降低了紅細(xì)胞的壽命。這些均造成組織缺氧。

    神經(jīng)系統(tǒng)損傷。長(zhǎng)期的高血糖會(huì)引發(fā)血管硬化，致使中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)供血不足而出現(xiàn)病變，表現(xiàn)為腦梗，四肢末梢麻木、刺痛、感覺(jué)減退等，影響到顱腦神經(jīng)會(huì)有面癱。如果胃腸自主神經(jīng)損傷，會(huì)導(dǎo)致胃腸功能紊亂、心臟自主神經(jīng)損傷、膀胱自主神經(jīng)損傷、泌尿生殖自主神經(jīng)損傷等。

    胃腸道系統(tǒng)損傷。一般胃腸功能紊亂，會(huì)出現(xiàn)消化不良；胃黏膜受損，胃壁抗酸及修復(fù)機(jī)能受損，會(huì)出現(xiàn)胃十二指腸現(xiàn)潰瘍、出血甚至穿孔。

    視力的影響。高血糖會(huì)導(dǎo)致晶狀體腫脹、變形，影響正常聚焦；也會(huì)通過(guò)影響眼底血管病變，致使視神經(jīng)受損。這些均造成視力障礙。

    聽(tīng)力的受損。長(zhǎng)期高血糖引起的血管病變尤其是微循環(huán)障礙會(huì)引發(fā)聽(tīng)神經(jīng)病變，出現(xiàn)耳鳴或聽(tīng)力下降。

    運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的受損。高血糖使肌肉對(duì)糖的利用出現(xiàn)障礙，肌肉運(yùn)動(dòng)只能動(dòng)用肌蛋白供能，長(zhǎng)期這樣會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮，加上肌肉纖維的糖基化，致使肌肉收縮功能下降；長(zhǎng)期高血糖可引起骨細(xì)胞凋亡，抑制成骨細(xì)胞分化成熟和活性，刺激破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，并抑制骨鈣素的合成，導(dǎo)致骨吸收作用增強(qiáng)、骨基質(zhì)減少、骨質(zhì)丟失、骨質(zhì)疏松；加上長(zhǎng)期高血糖對(duì)末梢神經(jīng)和血管的損傷會(huì)引起關(guān)節(jié)退化和疼痛，而結(jié)締組織的糖基化又使關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)度下降，均會(huì)造成運(yùn)動(dòng)功能的下降。

    肝臟的損傷。肝臟是血糖的主要代謝場(chǎng)所，葡萄糖的合成和代謝異常，會(huì)使脂肪的分解代謝增強(qiáng)，血中游離脂肪酸和甘油三酯增加。它們會(huì)在肝臟堆積，引起肝臟脂肪性病變，對(duì)肝臟功能造成不良影響。

    腎臟的損傷。高血糖升高了機(jī)體代謝率，氧化產(chǎn)物的增加加重了腎臟的負(fù)擔(dān)；長(zhǎng)期高血糖會(huì)對(duì)腎臟組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)、功能和腎臟血管造成損害，減少腎臟血液灌注，降低腎臟的濾過(guò)功能，影響代謝產(chǎn)物的排除。

    免疫系統(tǒng)的損傷。長(zhǎng)期高血糖是一種慢性消耗疾病，會(huì)導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)下降。高血糖是細(xì)菌的培養(yǎng)基，易誘發(fā)感染。它引起的血管病變降低了免疫器官的功能，會(huì)使免疫細(xì)胞的分裂受抑制、活性降低，特別是T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致清除病原體的能力下降。

    皮膚的損傷。高血糖引起的皮膚血管病變可導(dǎo)致皮膚的壞死。常見(jiàn)的糖尿病足就是這類(lèi)疾病。（韓慶峰）

    韓慶峰，市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院）麻醉科醫(yī)生、副主任醫(yī)師。他2001年從事臨床麻醉工作，分別在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省省兒童醫(yī)院、301解放軍總醫(yī)院手術(shù)麻醉中心進(jìn)修；曾于2011年至2013年在贊比亞南方省省醫(yī)院援助醫(yī)療，2022年在哈密援助醫(yī)療；曾在省級(jí)、國(guó)家級(jí)期刊發(fā)表多篇專業(yè)論文，有著豐富的臨床麻醉經(jīng)驗(yàn)。

責(zé)編：瘦馬  編審：陳向黨  終審：汪中東