關(guān)節(jié)外科團隊為患者進(jìn)行會診。 市骨科醫(yī)院提供

    記者 劉彩霞

    近日，記者走進(jìn)市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院）關(guān)節(jié)外科醫(yī)生辦公室采訪時，該科醫(yī)生正耐心地和患者家屬溝通治療方案。

    該科以治療膝關(guān)節(jié)疾病、關(guān)節(jié)運動損傷為主，科室醫(yī)生擅長各種關(guān)節(jié)疾病和關(guān)節(jié)損傷的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎保膝治療及人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，包括各種骨關(guān)節(jié)疾病的診治，骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、各種滑膜炎的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷以及關(guān)節(jié)脫位的關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)，人工全膝、單髁置換，脛骨高位截骨術(shù)，膝、肩、肘、髖、踝關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)手術(shù)，肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補手術(shù)，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下的復(fù)位固定術(shù)，各種四肢關(guān)節(jié)畸形的矯形手術(shù)和髕骨脫位的治療等。其中，該科開展的人工膝關(guān)節(jié)翻修手術(shù)是非常有挑戰(zhàn)性的手術(shù)等，是關(guān)節(jié)外科難度最大、技術(shù)要求最高、手術(shù)操作最復(fù)雜的手術(shù)。“患者進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，在使用中膝關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)松動、感染、疼痛、屈伸功能受限等癥狀，需要重新進(jìn)行翻修。進(jìn)行翻修手術(shù)時，只有先確定翻修的原因，才能找到正確的翻修方式。翻修手術(shù)帶來的問題是骨的缺損、韌帶的缺損等，手術(shù)時間長，風(fēng)險和并發(fā)癥較高，對操作醫(yī)生的技術(shù)要求也較高。”該科室主任李付彬邊說邊打開電子病歷，讓記者看一位人工膝關(guān)節(jié)置換10年的女性患者進(jìn)行翻修手術(shù)前后的X光片。“人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的翻修手術(shù)與初次置換手術(shù)不能相比，人工膝關(guān)節(jié)初次置換手術(shù)成功率非常高，而翻修手術(shù)需要更高的技術(shù)和更多先進(jìn)的設(shè)施、設(shè)備。我們科室擁有經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，在膝關(guān)節(jié)翻修手術(shù)方面開展得很成功。”李付彬說。

   市骨科醫(yī)院在1998年就開始開展關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，是河南省最早開展關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的醫(yī)院之一，擁有先進(jìn)的美國產(chǎn)施樂輝關(guān)節(jié)鏡設(shè)備，已開展膝、肩、髖、肘、踝等關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)超過萬余例，完成人工全膝及單髁手術(shù)5000余例。

   2008年，關(guān)節(jié)外科（骨六科）從骨科中劃分出來單獨成科，逐漸發(fā)展成為我市臨床重點?？啤Ｄ壳翱剖矣兄魅吾t(yī)師2名、副主任醫(yī)師3名、主治醫(yī)師3名、護(hù)理人員12名。該科全體醫(yī)生始終堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，牢固樹立“以科技求發(fā)展”的新觀念，瞄準(zhǔn)關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域的前沿，不斷創(chuàng)新、銳意進(jìn)取，在規(guī)范化診治關(guān)節(jié)常見病的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有條件開展復(fù)雜、高難度手術(shù)，為患者解除病痛。

    膝關(guān)節(jié)是人體發(fā)病率最高的部位，并且病癥屬于進(jìn)行性、不可逆，尤其是60歲以上的人群會出現(xiàn)不同部位的骨性關(guān)節(jié)炎。“因為膝關(guān)節(jié)是人體行走的主要負(fù)重關(guān)節(jié)，所以最容易磨損老化。近年來，膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率呈上升趨勢，其中女性患者占大多數(shù)。”針對這一現(xiàn)狀，李付彬積極選派科室醫(yī)生外出學(xué)習(xí)新理念，并在科內(nèi)推廣膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎階梯化治療。針對早期的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，他們主要采用非手術(shù)治療，包括減輕體重、口服藥物、佩戴膝關(guān)節(jié)支具、合理運動及中醫(yī)藥治療等。手術(shù)治療也呈現(xiàn)階梯性，包括保膝手術(shù)及全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。保膝手術(shù)主要用于早期的膝骨關(guān)節(jié)炎，大多為單純的內(nèi)側(cè)間室病變，采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)、脛骨高位截骨術(shù)、單髁置換術(shù)改善癥狀，延緩關(guān)節(jié)炎的發(fā)展進(jìn)程。對于重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，如果疼痛、畸形嚴(yán)重，出現(xiàn)嚴(yán)重功能障礙，非手術(shù)治療無效且經(jīng)評估認(rèn)為保膝治療價值不大，他們會推薦患者進(jìn)行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，提高生活質(zhì)量。

    要想更好發(fā)展科室，就要使每個醫(yī)生各有所長。目前，在李付彬的帶領(lǐng)下，該科室專業(yè)人才梯隊已經(jīng)建成?？剖裔槍θ斯りP(guān)節(jié)方向和運動醫(yī)療方向細(xì)分專業(yè)組，使每個醫(yī)生都有明確的專業(yè)方向。每年，他們會選派人員到北京、上海等地的?？漆t(yī)院進(jìn)修。同時，利用周末時間安排參加省級學(xué)術(shù)交流會，學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)?？剖页浞掷脙?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，開展健康扶貧、精準(zhǔn)扶貧。2017年12月，“春立陽光計劃”項目落戶市骨科醫(yī)院，援助對象為患有嚴(yán)重關(guān)節(jié)疾病的河南省內(nèi)貧困戶。目前，關(guān)節(jié)外科已經(jīng)為多名患有骨關(guān)節(jié)疾病的貧困患者提供了免費人工關(guān)節(jié)，幫助他們解除了病痛、實現(xiàn)了正常行走。

    經(jīng)過科室全體醫(yī)護(hù)人員的努力，該科專業(yè)醫(yī)療技術(shù)水平和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得到患者及家屬的認(rèn)可。談及下一步科室的發(fā)展，李付彬表示，他將繼續(xù)帶領(lǐng)科室醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，并在新病房樓建成后繼續(xù)分科，將亞專業(yè)再細(xì)化，為以后均衡發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

責(zé)編：瘦馬 編審：陳向黨  終審：汪中東