為什么長期過量飲酒容易引起股骨頭壞死？

  股骨頭壞死（ONFH）是一種以骨細(xì)胞死亡、骨微結(jié)構(gòu)稀疏為特征的頑固性骨病，主要進(jìn)展為生物力學(xué)失效，并伴有病理性軟骨分層和髖關(guān)節(jié)變形。導(dǎo)致非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的危險(xiǎn)因素包括：激素藥物、酒精濫用、脂質(zhì)代謝紊亂和自身免疫性疾病。

     中國酒文化具有悠久的歷史，可以追溯到商代和周代。偶爾少量飲酒具有促進(jìn)消化、增加血液循環(huán)、驅(qū)寒取暖的好處，但是長期過量飲酒會(huì)給人體造成嚴(yán)重危害——股骨頭壞死就是其中之一。

    酒精性股骨頭壞死(AOFH)作為特發(fā)性股骨頭壞死的一種類型，近年來已逐漸受到臨床醫(yī)師的廣泛重視。盡管酒精與骨壞死的關(guān)系目前己較為明確，但是，為什么過量飲酒會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死？其病理機(jī)制尚不明確。從酒精毒理作用上來看，酒精中毒可導(dǎo)致人體脂肪代謝、骨組織代謝及血液動(dòng)力學(xué)等方面的變化，從而使股骨頭出現(xiàn)生物力學(xué)、超微結(jié)構(gòu)、病理生理學(xué)等方面一系列的改變，最終導(dǎo)致骨微循環(huán)障礙,骨毛細(xì)血管栓塞，股骨頭缺血壞死。

    導(dǎo)致酒精性股骨頭壞死的因素

    1.酒精引起肝臟病變導(dǎo)致炎癥因子釋放

    正常情況下，只有少量的內(nèi)毒素通過小腸壁滲透，進(jìn)入肝臟。有證據(jù)表明，酗酒者血液內(nèi)毒素水平升高。高水平的肉毒素導(dǎo)致肝臟釋放許多炎癥介質(zhì)，可引起骨內(nèi)血流的高凝狀態(tài)，并容易形成血栓，進(jìn)而造成股骨頭軟骨下區(qū)的血流淤滯，導(dǎo)致骨缺血、缺氧,骨細(xì)胞變性、壞死。

    2.酗酒可引起脂質(zhì)代謝紊亂

    酗酒可引起血循環(huán)中游離脂肪酸升高，增高的游離脂肪酸可促進(jìn)前列腺素的分泌，后者可使局部易發(fā)生血管炎而栓塞，導(dǎo)致骨缺血、壞死。過量飲酒還會(huì)使脂質(zhì)過氧化，從而引起細(xì)胞膜的損傷。同時(shí)，過氧化脂質(zhì)和酒精代謝產(chǎn)物的直接細(xì)胞毒性作用，使缺血缺氧狀態(tài)下的骨細(xì)胞發(fā)生不可逆的改變，骨細(xì)胞發(fā)生變性壞死。

    3.酒精對骨組織的影響

    酒精中毒可導(dǎo)致骨組織強(qiáng)度下降，骨小梁稀疏、斷裂，骨結(jié)構(gòu)破壞，最后出現(xiàn)軟骨下顯微骨折，從而引起骨單位結(jié)構(gòu)破壞，使骨組織發(fā)生壞死。

    酒精性股骨頭壞死的預(yù)防

    既然我們明白了長期過量飲酒能引起股骨頭壞死，那怎樣才能有效的預(yù)防酒精性股骨頭壞死呢？

    主要有以下幾個(gè)方面：

    首先，盡量不要養(yǎng)成長期大量飲酒的毛病。

    其次，飲食上應(yīng)做到：避免辛辣、不過量飲酒、避免服用激素類藥物，注意增加鈣的攝入量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽，避免負(fù)重，經(jīng)?；顒?dòng)等，都對股骨頭壞死均有預(yù)防作用。

     最后，要加強(qiáng)鍛煉，改善機(jī)體狀態(tài)。

    漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院）創(chuàng)傷骨科一病區(qū)（骨二科）副主任，副主任醫(yī)師，副教授。畢業(yè)于吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院；現(xiàn)任河南省中西醫(yī)結(jié)合肩肘、足踝專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，河南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建專業(yè)委員會(huì)委員，河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)會(huì)委員，曾在北京積水潭醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長復(fù)雜骨盆、髖臼、四肢與關(guān)節(jié)周圍骨折的切開及微創(chuàng)手術(shù)治療；股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等疾病的人工關(guān)節(jié)置換及翻修；骨折不愈合及畸形愈合的矯形手術(shù)。國家級核心期刊發(fā)表論文30篇；獲河南省教育廳科技成果獎(jiǎng)1項(xiàng)，漯河市科技成果獎(jiǎng)2項(xiàng)，漯河市自然科學(xué)獎(jiǎng)4項(xiàng)；主持、參與河南省科技攻關(guān)項(xiàng)目6項(xiàng)、教育廳項(xiàng)目1項(xiàng)；主持漯河醫(yī)?？蒲许?xiàng)目4項(xiàng)。