記者 劉廣超 通訊員 劉旭 袁錦鈺
近日，一名2年前在漯河市骨科醫(yī)院動過手術、因“右股骨頸骨折”被成功治療后康復出院的的百歲老人，又因不慎摔倒導致左側股骨頸骨折，其家人迅速將其又送到了漯河市骨科醫(yī)院。麻醉科團隊經(jīng)過充分術前評估，再次成功為這位102歲高齡患者實施高難度麻醉，保障了患者術中麻醉效果及術后恢復良好。
患者為一名102歲老人，近日因“左股骨頸骨折”入住漯河市骨科醫(yī)院創(chuàng)傷骨科三病區(qū)（骨五科），科室團隊經(jīng)過討論，并與家屬詳細溝通，擬擇期為患者行手術治療。麻醉科接到手術通知后，考慮到患者高齡，各器官及系統(tǒng)功能退化，2年前已經(jīng)做過一次右側股骨頸的手術，深感手術難度和麻醉風險大。
麻醉科團隊迎難而上，經(jīng)過多次科學論證后，針對老人的病情特點、全身情況、手術的大小和部位等進行仔細分析：麻醉要求側重于術中平穩(wěn)，以及術后易于恢復術前水平；全身麻醉有利于術中控制生命體征，但存在術后蘇醒困難及增加肺部并發(fā)癥等風險；而椎管內麻醉+超聲引導下高位髂筋膜阻滯，可有效規(guī)避全身麻醉的各種不利。經(jīng)過準確而全面的麻醉前綜合評估及風險預測，最終選擇腰硬聯(lián)合麻醉+超聲引導下的左側高位髂筋膜阻滯，并制定應急預案保障術中安全。
患者入室后，超聲引導下橈動脈穿刺置管實時監(jiān)測血壓，方便術中維持循環(huán)穩(wěn)定。麻醉科團隊為患者順利施行超聲引導下左側高位髂筋膜阻滯，減少椎管內麻醉時側身擺體位的疼痛。該患者腰椎退行病變及骨質增生嚴重，椎管內麻醉穿刺困難，麻醉科團隊運用超聲引導下椎管內穿刺技術尋找合適的路徑，做到一針到位。在骨五科、手術室、麻醉科等科室醫(yī)護團隊的通力配合下，成功為老人完成手術。手術過程順利，患者無疼痛等不適，術后平安返回病房。
“隨著超聲引導技術的應用，超聲引導下的高位髂筋膜阻滯技術能為下肢手術提供滿意的麻醉效果。”麻醉科副主任畢路甲介紹，該麻醉技術為手術提供了后盾保障，術中維持平穩(wěn)，鎮(zhèn)痛效果良好并且持久，可以在平車過床或擺體位實施其他麻醉時減輕疼痛，對人體影響小，有助于患者術后恢復，尤其適合這類合并癥眾多的老年人下肢手術的麻醉。
隨著老齡化社會的到來，該院高齡手術患者不斷增加，麻醉難度及風險也與日俱增。漯河市骨科醫(yī)院順利為合并諸多疾病的百歲老人兩次麻醉，為手術的成功實施提供堅實保障，麻醉效果及患者術后恢復完全符合預期，收獲了家屬的認可，標志著麻醉科處理疑難危重病例的綜合實力和技術水平邁上一個新的臺階。同時也充分體現(xiàn)了該院麻醉科具備靈活運用這些實用而先進技術的能力，在工作中扮演著舉足輕重的角色，為人民群眾的健康保駕護航。
責編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：汪中東
