“心臟支架”這個詞，大家已經(jīng)不陌生了。心臟裝上“支架”后好多朋友很緊張，身體里多了樣東西，該注意什么？怎么“養(yǎng)護”它？今天給大家詳細地說一說。

 

    首先應(yīng)該明確冠狀動脈植入支架，僅僅是冠心病治療的一個方面，手術(shù)后應(yīng)重視生活方式的改善，繼續(xù)藥物治療維護支架的通暢，預(yù)防冠狀動脈病變進展。目前，冠心病支架植入術(shù)后的藥物治療方案，在我國以及歐美國家基本一致。

    1、禁煙酒，調(diào)整飲食，控制體重

    在選擇食物時，應(yīng)控制膳食總熱量，選擇低脂、低膽固醇膳食，并限制蔗糖及含糖食物的攝入。提倡飲食清淡，多食富含維生素C（如新鮮蔬菜、瓜果）和植物蛋白（豆類及其制品）的食物，盡量以植物油為食用油。此外，冠心病患者適宜選擇一些含膳食纖維、無機鹽和微量元素較多的，并有一定降血脂、降低血液粘稠度作用的食物。

    可相對隨意進食的食物：各種谷類、蔬菜、菌藻類、各種瓜類、水果；可適當進食的食物：瘦肉、魚類、植物油、奶類、雞蛋；少食或忌食食物：動物脂肪、含膽固醇高的食物等。

    2、適當鍛煉

    運動量：較為準確且安全的確定運動量的方法為在醫(yī)院進行康復(fù)測試，由康復(fù)醫(yī)生給出合適的運動量。一般情況，在院外或日常生活中，以下幾點可以幫助冠心病患者估計和調(diào)整運動量：①運動方式：以有氧訓練為主，包括步行、騎車、爬山、打門球、打乒乓球和羽毛球等。②運動強度：以運動時心率作為監(jiān)測指標，運動心率=靜息心率+（10-20次/分）為宜。

    3、注意事項

    冠心病患者不宜在寒冷天氣進行戶外鍛煉，體質(zhì)弱、病情不穩(wěn)定及高齡者尤其應(yīng)該注意。隨著體力、體質(zhì)逐漸改善，患者可以量力而行地進行一定的耐寒鍛煉（如果感到有任何不適，應(yīng)立即停止）。

    在炎熱天氣進行體育鍛煉，應(yīng)注意此時人體為散發(fā)熱量，循環(huán)速度加快，心臟負擔加重，出汗多，易缺水，如果補充水分不及時，不僅容易中暑，更會使血液變得黏稠，可誘發(fā)血栓形成，故應(yīng)注意補水，并且不宜做劇烈運動。此外，人在清晨交感神經(jīng)興奮性高，是發(fā)生冠心病心血管事件的高發(fā)時段，故不宜進行體育鍛煉，較為合適的鍛煉時間為下午2點午睡后或晚7-9點。

    4、保持健康積極的心態(tài)

    很多患者植入支架后都會產(chǎn)生焦慮，任何的不舒服都考慮支架出了問題。實際上偶爾的胸部不適，不影響正常活動，通過轉(zhuǎn)移注意力可以緩解的都不是心臟癥狀。如果有疑慮應(yīng)該到急診科就診，通過心電圖等常規(guī)檢查可以輕松診斷是不是心臟支架出了問題。切忌焦慮不安影響正常的休息生活，影響術(shù)后恢復(fù)。

    5、堅持用藥，定期門診復(fù)查

    患者要堅持藥物治療來降低心臟病發(fā)作的風險。包括：阿司匹林或其他抗血小板的藥物；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）；β受體阻滯劑；他汀類藥物。為了控制冠心病癥狀，可能還要服用抗心絞痛藥物，如硝酸酯類等。

    服用他汀藥物期間，注意復(fù)查肝腎功、血糖、血脂、心肌酶，如有肌肉疼痛應(yīng)及時就診。

    其他治療藥物應(yīng)該根據(jù)患者是否有合并高血壓、糖尿病等疾病決定。總體而言，藥物治療包括針對冠心病的藥物和控制合并癥的藥物。患者需要在術(shù)后2-4周，復(fù)查血常規(guī)、血生化后門診就診，根據(jù)病情由醫(yī)生酌情調(diào)整藥物，并制定下一步隨訪計劃。

    支架植入術(shù)后，如無癥狀，12個月后復(fù)查冠脈造影，評估支架通暢情況，并觀察其他血管病變進展情況；如有支架植入術(shù)前相似癥狀，或胸部不適癥狀，及時就診。

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    漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院）心血管內(nèi)科一病區(qū)護士長、副主任護師、中共黨員、本科學歷，從事臨床護理工作17年，擅長護理領(lǐng)域臨床?？谱o理、重癥護理、護理教學等工作，2020年在河南省人民醫(yī)院老年?？谱o士培訓班進修學習。參加全國、省級質(zhì)量管理類大賽分別獲二、三等獎。發(fā)表學術(shù)論文6篇，獲漯河市自然科學學術(shù)二等獎1項、三等獎1項，參與科研課題2項，獲批國家實用新型專利3項。先后被評為“漯河市第四屆最美護士、最美逆行天使”、2020年"武漢市白衣衛(wèi)士"、院”優(yōu)秀護士“、”優(yōu)秀教師“、”先進工作者"、“6S優(yōu)秀講師”等榮譽稱號。擔任漯河市護理學會第一屆護理健康教育專業(yè)委員會委員、漯河市護理學會第一屆老年護理專業(yè)委員會委員。(盧   闖  劉   丹)

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