漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院、漯河市立醫(yī)院）手顯微外科采用新技術(shù)治療頑固性骨髓炎。慢性骨髓炎是骨科常見(jiàn)病、多發(fā)病，也是著名的“疑難雜癥”，很多患者因?yàn)槿砀腥净騽?chuàng)傷后感染導(dǎo)致慢性骨髓炎，此病久治不愈，且病情易反復(fù)，需多次手術(shù)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致肢體組織癌變甚至肢體功能喪失而截肢，無(wú)論是經(jīng)濟(jì)上還是身體上，給患者帶來(lái)很大的痛苦。
骨髓炎是指化膿性細(xì)菌感染骨髓、骨皮質(zhì)和骨膜引起的炎癥性疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其可由血源性引起，也可由外傷或手術(shù)感染引起，或因癤癰或其他病灶的化膿菌素進(jìn)入血液而達(dá)骨組織而導(dǎo)致。其發(fā)病人群多為兒童、老年人、糖尿病患者或其他免疫力低下者。
傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中并無(wú)“慢性骨髓炎”、“骨感染”病名，一般將其歸入“附骨疽”“附骨癰”“骨蝕”?！鹅`樞·癰疽》曰：“熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，內(nèi)連五臟，血?dú)饨?，?dāng)其癰下，筋骨良肉皆無(wú)余，故命曰疽。”《靈樞·刺節(jié)真邪論》謂：“虛邪之入于身也深，寒與熱相搏，久留而內(nèi)著，寒勝其熱，則骨疼肉枯，熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內(nèi)傷骨，內(nèi)傷骨為骨蝕。”
洛陽(yáng)正骨醫(yī)院王新衛(wèi)教授長(zhǎng)期致力于慢性骨髓炎的研究，根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)將該病分為：熱毒蘊(yùn)結(jié)證、正虛邪戀證、腎虛血瘀證，認(rèn)為慢性骨髓炎總體病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，治宜“扶正為主，祛邪為輔”，形成了其“中西醫(yī)結(jié)合，整體論治，內(nèi)外兼治，一期修復(fù)”的獨(dú)特學(xué)術(shù)思想，并針對(duì)慢性骨髓炎病程較長(zhǎng)、病情復(fù)雜的特點(diǎn)，在臨床中推崇內(nèi)外兼治的方法：內(nèi)治方面，是主要根據(jù)熱毒蘊(yùn)結(jié)、正虛邪滯、腎虛瘀阻相關(guān)證型的不同而分別選用不同的內(nèi)服中藥，同時(shí)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素進(jìn)行針對(duì)性的殺菌；外治方面，是針對(duì)有明顯竇道、皮膚軟組織感染性缺損的患者，王教授創(chuàng)立了“獨(dú)家”骨髓炎外洗方，方中諸藥合用，達(dá)到清熱燥濕、活血解毒的功效，通過(guò)熏洗的手段使熱力與藥力共同作用于病灶，可以抑制局部細(xì)菌生長(zhǎng)，促進(jìn)壞死組織脫落，改善局部皮膚組織條件，既控制了感染又為下一步的治療準(zhǔn)備了條件。
漯河市骨科醫(yī)院手顯微外科主治醫(yī)師馬廣輝有幸?guī)煆耐跣滦l(wèi)教授，受益頗多，應(yīng)用所學(xué)，在臨床實(shí)踐中針對(duì)不同種類的感染患者應(yīng)用中藥內(nèi)服、驗(yàn)方外洗、辨證施治，并在李俊明主任指導(dǎo)下，結(jié)合顯微外科肢體修復(fù)重建技術(shù)，對(duì)相關(guān)皮膚軟組織感染患者，如4期及以上壓力性損傷、糖尿病足及慢性骨髓炎患者，經(jīng)臨床驗(yàn)證及后期隨訪，效果顯著，患者滿意。為了方便患者，科室針對(duì)此類感染及慢性創(chuàng)面患者開展中藥熏洗新技術(shù)。
清創(chuàng)、抗生素治療是創(chuàng)傷性骨感染始終不變的原則，但由于患者創(chuàng)傷部位、骨折類型、軟組織條件、骨的血供、感染程度、感染時(shí)間及年齡不同，不可能用一種治療手段處理所有的骨感染，這就需要臨床醫(yī)生綜合各種技術(shù)治療。漯河市骨科醫(yī)院手顯微外科團(tuán)隊(duì)以顯微外科技術(shù)為基礎(chǔ)，擅長(zhǎng)于肢體重建修復(fù)，運(yùn)用穿支皮瓣治療皮膚軟組織缺損、骨搬運(yùn)術(shù)及Masquelet技術(shù)治療四肢長(zhǎng)短感染性骨缺損取得良好效果，對(duì)治療骨髓炎方面積累多年治療經(jīng)驗(yàn)，大多骨髓炎合并軟組織缺損患者需行皮瓣移植術(shù)，與中醫(yī)藥辯證論治療骨髓炎相結(jié)合進(jìn)一步提高治療效果，降低患者痛苦，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。(盧 闖 楊航杭 劉 旭 袁錦鈺)
責(zé)編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：王崢
