推進緊密型縣域醫(yī)共體建設、完善保障激勵政策吸引高素質(zhì)醫(yī)療人才、積極推進村衛(wèi)生室門診醫(yī)保結(jié)算……近年來，河南省不斷完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓更多農(nóng)民群眾在家門口就能享受到便利優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

　　河南省農(nóng)村常住人口超過4000萬，隨著大量青壯年外出務工，農(nóng)村老幼比例呈上升趨勢，全省鄉(xiāng)村醫(yī)療需求不斷加大。

　　去年11月，河南省出臺《河南省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革提升攻堅行動實施方案》，深化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，著力提高鄉(xiāng)村診療水平，便利農(nóng)民群眾就近就醫(yī)，保障和提升基層群眾的健康需求。

　　近日，記者走進河南部分縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，看鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領域的新變化。

　　以城帶鄉(xiāng)協(xié)作幫扶

　　提高縣鄉(xiāng)診療水平

　　趙冬梅老人家住睢縣匡城鎮(zhèn)劉莊村。前些時候，她的孫子得了大葉肺炎。想到上次孫子因這病住院一個半月才好，這次，她大包小包收拾了一堆生活用品，準備在醫(yī)院長期照護，沒想到孫子在睢縣婦幼保健院剛住7天，就出了院。

　　“原來治療大葉肺炎，靠打針、靜養(yǎng)，恢復需要一個多月，孩子難受，俺們折騰。”她告訴記者，“聽說這次用了什么肺泡灌洗技術(shù)，一禮拜就出院了，費用也不高！”

　　省級醫(yī)院幫扶，帶來縣鄉(xiāng)醫(yī)療水平實實在在的提高。

　　“2022年，我受院里委托，到睢縣婦幼保健院駐點幫扶了一年，和這里的醫(yī)護人員一起，添置肺腔鏡設備，引入肺泡灌洗技術(shù)，針對常見呼吸道疾病，治療快，后遺癥少。”河南省婦幼保健院呼吸科副主任朱志杰說，他現(xiàn)在每兩周還會到睢縣婦幼走訪、坐診，幫助這里的醫(yī)護人員診斷病癥、提高診療水平。

　　如何快速提高縣鄉(xiāng)村醫(yī)療水平？河南省衛(wèi)健委完善城鄉(xiāng)協(xié)同、以城帶鄉(xiāng)幫扶機制，通過駐點幫扶、巡診幫扶，實現(xiàn)城市三級醫(yī)院幫扶縣醫(yī)院、縣醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全覆蓋。

　　“我們幫扶睢縣婦幼以來，陸續(xù)派駐包含內(nèi)科、外科、兒科等12個學科的30多名專家長期幫扶，同時還接收了睢縣婦幼46名醫(yī)護人員到我院培訓。”河南省婦幼保健院黨委書記吳超介紹。

　　“2020年，我去省婦幼進修，他們派專人一對一帶教。我在那里3個月，系統(tǒng)學習了剖宮產(chǎn)、產(chǎn)前助產(chǎn)、宮腔鏡使用等技術(shù)。”睢縣婦幼婦產(chǎn)科主任醫(yī)師湯蘭珠在縣級醫(yī)院工作20多年，兢兢業(yè)業(yè)，從省婦幼培訓回來后，順利評上副高職稱，并主動承擔起對西陵鎮(zhèn)衛(wèi)生院的駐點幫扶工作。

　　“到省級醫(yī)院不能白學，得為基層多作貢獻。”她告訴記者，現(xiàn)在自己每周都到西陵鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診，既治病看病，也給那里的醫(yī)護人員送去指導。

　　“實踐證明，全面開展城市醫(yī)院對口支援幫扶，全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，推動人才、技術(shù)、服務、管理等優(yōu)質(zhì)資源下沉基層，是快速提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務水平、推進分級診療制度建設的必由之路。這既是醫(yī)改要求，也是群眾期盼，我們要抓實抓細抓出成效。”河南省衛(wèi)生健康委黨組副書記、副主任侯紅說。

　　完善保障激勵政策

　　吸引人才服務鄉(xiāng)村

　　39歲的村醫(yī)郭景華，現(xiàn)在是太康縣毛莊鎮(zhèn)三里橋村學歷、收入最高的人之一。

　　“按照規(guī)定，開一個處方，俺可以收6元診療費，這一塊，每個月收入1300多元；全村常住人口1600多人，每人的基本公共衛(wèi)生服務費去年是80多元，其中45%直接打到俺卡里。這兩項加起來，俺一年收入差不多8萬塊。這在村里，可是不少了！”她給記者算了筆收入賬。

　　郭景華20歲嫁到三里橋村。愛學習的她，32歲又參加高考，到商丘醫(yī)學專科學校讀了臨床醫(yī)學專業(yè)，拿到了大專文憑。2020年，她考取了太康縣的大學生村醫(yī)，又回到三里橋村。

　　“俺家人現(xiàn)在都到縣城住了，俺也想去縣城開診所。但一來，俺娘就是村醫(yī)，俺對這職業(yè)有感情；二來村醫(yī)現(xiàn)在待遇不錯，還有事業(yè)編制，俺覺得留在村里服務鄉(xiāng)親也挺好！”她的想法挺實在。

　　郭景華除了在村衛(wèi)生室日常接診外，還承擔著全村高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦和高齡老人等重點人群的建檔、隨訪、保健任務。上門送診、送藥，幫助村民改善衛(wèi)生習慣、傳播保健知識，村民對她這個全村老少的“健康管家”都很尊敬。

　　為了吸引更多高素質(zhì)醫(yī)療人才投身基層、服務鄉(xiāng)村，《河南省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革提升攻堅行動實施方案》提出，要完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)的保障激勵政策，在績效分配、職稱晉升、入編等方面，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)傾斜。

　　在睢縣集河鄉(xiāng)衛(wèi)生院，32歲的主治醫(yī)師朱軍臣最年輕，也最忙碌。

　　“朱大夫，這個咋操作？”

　　“小朱啊，來看看這個患者是咋回事？”

　　朱軍臣大學考取了河南中醫(yī)藥大學的基層醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)計劃，學雜費全免，讀完4年本科后，又在河南省中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院免費規(guī)培3年，然后和睢縣衛(wèi)生健康委雙向選擇，回到集河鄉(xiāng)衛(wèi)生院擔任全科醫(yī)生。“在崗在編，五險一金都有，每個月收入5000多元，我還挺滿意的。”他告訴記者。

　　“小朱是我們這第一個醫(yī)科大學生，對我們診療水平的提高起到了不小作用！”集河鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長李凱說。

　　河南省衛(wèi)生健康委持續(xù)實施基層衛(wèi)生人才工程，預計2025年前，為全省縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)引進、培養(yǎng)4萬名以上醫(yī)療衛(wèi)生人才。通過大學生村醫(yī)招聘計劃、大學生村醫(yī)訂單定向培養(yǎng)計劃和在崗優(yōu)秀村醫(yī)校園行培訓計劃等，提供學費、生活費補助等，每年輸送、培養(yǎng)2000名優(yōu)秀村醫(yī)。

　　醫(yī)保報銷更便捷

　　中醫(yī)服務有特色

　　村衛(wèi)生室實施門診醫(yī)保直接報銷，郭景華說，這項政策讓更多人愿意在村里看病了，“以前村民為了用醫(yī)保，寧愿舍近求遠去鄉(xiāng)里、縣里，現(xiàn)在村衛(wèi)生室能報銷，就近來看病的人多了，俺的診療費收入也水漲船高了，加上國家年年加大補助，收入只多不少。”

　　“俺這衛(wèi)生室，現(xiàn)在預備了120多種常用藥，都在醫(yī)保目錄里。村民有個感冒發(fā)燒、頭疼腦熱，俺都能看，都能治。”郭景華說，“報銷比例還高，村民在衛(wèi)生室買藥，報銷65%以上。”

　　“幾年來，我們積極推進村衛(wèi)生室門診醫(yī)保結(jié)算，目前已覆蓋全縣全部774個行政村。”太康縣醫(yī)保局黨組書記、局長馬團結(jié)告訴記者，“這項政策，便利了村民就近就醫(yī)，也提高了村衛(wèi)生室的活力和規(guī)范度。”

　　據(jù)悉，今年，河南省將行政村衛(wèi)生室納入居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點全覆蓋，并逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普通門診統(tǒng)籌醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例至70%左右，進一步便利農(nóng)民群眾家門口就醫(yī)。

　　“早上3點摘草莓，賣了草莓去按腰”，如今成了中牟縣部分草莓種植戶的日常。

　　“摘草莓，得彎著腰，一個一個小心地摘下來。時間一長，哪個種草莓的腰上沒點毛??？”中牟縣青年路街道小孫莊村的宋世超，種草莓13年，落下了腰椎間盤突出的毛病，“好在俺們這兒的社區(qū)衛(wèi)生中心，中醫(yī)搞得不錯。俺每天摘完草莓，去那兒推拿一下，能舒服不少，價錢還很便宜！”

　　他說的是青年路社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

　　2021年，以創(chuàng)建河南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“示范中醫(yī)館”為契機，青年路社區(qū)衛(wèi)生服務中心建成了使用面積達550平方米，開展針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)診療服務的示范性中醫(yī)館。

　　“我們把中醫(yī)服務的重點放在按摩、推拿上，費用不高，很受群眾歡迎！”青年路社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人說，“中醫(yī)館目前有11人，為患者提供‘簡、便、廉、驗’的特色中醫(yī)服務，去年全年的診療量近3.6萬人次。”

　　“目前，全省基本實現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)館設置全覆蓋。下一步，我們將持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務的可及性和便捷性，爭取‘鄉(xiāng)鄉(xiāng)有中醫(yī)館，村村有中醫(yī)藥服務’目標早日實現(xiàn)。”河南省衛(wèi)生健康委主任黃紅霞說。（記者 畢京津）